붙임		건설공사 안전점검 수행기관 등록신청서 작성요령(안)

- 건설공사 안전점검 수행기관 등록신청서 작성요령(안) -

□ 건설공사 안전점검 수행기관 등록신청서 제출서류

가. 안전점검 수행기관 등록 신청서 (양식1)

나. 안전점검 수행기관 등록부 (양식2)

다. 안전진단전문기관 등록증

-「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」제28조에 따라 시·도지사가 발급한 등록증 사본 첨부

라. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부

- 기술인력 및 장비 보유현황 총괄표는 ‘[양식2] 안전점검 수행기관 등록부’ 제출로 갈음

- 기술인력에 관한 기술인력보유 증명서와 증명서에 포함된 기술인의 건설기술인 경력증명서 첨부(경력증명서는 등급 및 교육훈련 이수 확인여부를 위해 기술경력란을 제외하고 첨부)

- 정기안전점검 등 수행실적 총괄표는 [양식3]에 따라 제출

마. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부

- 신용도 증명서류로는 회사채(또는 기업어음 및 기업신용)에 대한 신용평가등급 확인자료 제출

- 정기안전점검 등 수행실적 증명자료로는 안전점검수행기관이 건설공사 시공자와 계약하여 준공한 용역계약서 또는 사단법인 한국시설물안전진단협회에서 발급한 “「건설기술진흥법」에 따른 건설공사 정기안전점검 등” 용역실적증명서 등을 제출
(작성대상은 모집공고일 기준 최근 3년 이내에 준공한 안전점검 용역으로 [양식3] 참조)

(표지양식)

접수번호

안전점검 수행기관 등록신청서

(부산항건설사무소 안전점검수행기관 공개모집)

신청분야 : 항만 [    ]  건축 [    ]

※ 해당분야에 “ ㅇ ” 표기하고 종합분야 기관이 2개 분야를 모두 신청할 경우 2개 분야에 “ ㅇ ” 표기

2023.   .   .

회 사 명
전화번호
FAX번호
담당자명 (전화번호)

[양식 1]

■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제7호서식]
안전점검 수행기관 등록 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 공고마감후 15일
신청인	상호
대표자	생년월일	성별
사무소 소재지	전화번호
신청분야	항만분야 [ ] 건축분야 [ ] (종합분야 기관이 2개 분야 모두 신청할 경우 각 분야에 모두 ㅇ표기)
「건설기술 진흥법 시행령」 제100조의2조제1항 및「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제4항에 따라 안전점검 수행기관의 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
부산항건설사무소장	귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 안전진단전문기관등록증 2. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부 3. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부 4. 기타 발주청 및 인허가기관의 장이 안전점검 수행기관의 명부를 작성하는데 필요한 서류 각 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	첨부서류 검토	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인		처리기관(발주청 또는 인·허가기관)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[양식 2]

■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제8호서식]
(3쪽 중 제1쪽)
안전점검 수행기관 등록부
전문분야(세부분야)				( )								등록번호
상호 또는 법인명												성명 (대표자)
소속 국가명												등록일
사무실	소재지			(전화)								확보 구분
	순사무실 면적			㎡								입주 연월일
자본금 (필요시)	납입자본금							변경 연월일					실질자본금
	ㆍ금액 ㆍ외국인 투자율 ㆍ외국인 투자금액
장비 보유 현황
취득일	품명		규격		수량		처분일		취득일		품명			규격		수량	처분일
상훈(필요시)
연월일		종류				상훈기관				공적 내용					용역명(필요시)		비고
제재
연월일		종류				제재기관				사유 및 기간					용역명(필요시)		비고
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제2쪽)
기술인 현황
등재 연월일	기술인 수			변경 내용	기록자
	계	특급	고급 이하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제3쪽)
기록 변경사항
변경일	변경 사항	변경 내용	기록자
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

[양식 3]

□ 정기안전점검 등 수행실적

연번	건설공사					정기안전점검 등*				수행실적		지분	지분수행실적		비고
	공사명	시공사	공사기간	공사개요	발주청 (인허가 기관)	용역명	안전점검 종류	건설공사 종류**	용역기간	건수 (A)	준공금액 (백만원) (B)	비율 (C)	건수 (A*C)	지분금액 (백만원) (B*C)
계						합계				7	310		4.5	200
1	(항만 예시) 00방파제 축조공사	00건설	‘00.00.00. ~‘00.00.00.	방파제 축조 00m	00청	00방파제 축조공사 정기안전점검	정기(1차)	항만 (외곽시설)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	30	100%	1	30
							정기(2차)	항만 (외곽시설)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	40	50%	0.5	20
						00방파제 축조공사 초기안전점검	초기	항만 (외곽시설)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	90	50%	0.5	45
2	(건축 예시) 000 신축공사	00건설	‘00.00.00. ~‘00.00.00.	000 신축 0동 -건축면적 ㎡ -연면적 ㎡	00공사	000신축공사 정기안전점검	정기(1차)	건축물(신축)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	20	50%	0.5	10
							정기(2차)	건축물(해체ㆍ리모델링)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	30	50%	0.5	15
						000신축공사 초기안전점검	초기	건축물(신축)	‘00.0.0. ~‘00.0.0.	1	60	100%	1	60

1) “정기안전점검 등”이란 「건설기술 진흥법」제100조 제1호 각항의 “정기안전점검, 정밀안전점검, 초기점검, 공사재개 전 안전점검”을 의미합니다.

2) “건설공사 종류”는 ｢건설공사 안전관리 업무수행 지침｣ 제21조 및 [별표1] “정기안전점검 실시시기”에 명시된 건설공사 종류를 기입하여야 하며 항만분야는 항만, 건축분야는 건축, 종합분야는 항만, 건축 분야만 작성합니다.

3) 수행실적 증빙자료로는 안전점검수행기관이 건설공사 시공자와 계약하여 준공한 용역계약서 또는 사단법인 한국시설물안전진단협회에서 발급한 “건설기술진흥법에 따른 건설공사 정기안전점검 등” 용역실적증명서 등을 제출하여 주시기 바랍니다. (모집공고일로부터 최근 3년이내에 준공한 안전점검 용역에 대하여 제출)